قشر شکمی میانی پیش‌پیشانی جنبه‌های مختلف عملکرد شناختی ازجمله ارزیابی ریسک و مهار پاسخ را تنظیم می‌کند. نقص در این ناحیه از مغز ممکن است با رفتارهای ناسالمی ازقبیل مصرف زیاد الکل و سوء مصرف مواد در ارتباط باشد.
با تداوم سیگار کشیدن کاهش در حجم ماده خاکستری در قشر شکمی میانی پیش‌پیشانی راست ادامه پیدا می‌کند. با توجه به اینکه این بخش از مغز نقش اصلی را در هیجان‌طلبی ایفا می‌کند، می‌تواند با حذف محدودیت‌های بازدارنده در پاداش‌جویی و افزایش لذت بردن از سیگار کشیدن، موجب تقویت رفتار سیگار کشیدن شود.
